间质性肾炎_尿毒症为什么叫夫妻病

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间质性肾炎

间质性肾炎_尿毒症为什么叫夫妻病

中国患病率最高的，8大肾病 1.慢性肾小球肾炎：我国常见肾病，多发于青中年。早期眼睑、下肢水肿，尿中泡沫多且不易消散，伴有腰酸乏力；病情进展可引发血压升高、肾功能减退。 2.糖尿病肾病：多见于血糖控制不佳的糖尿病患者。早期微量白蛋白尿，后期大量蛋白尿、水肿加重、尿量减少，晚期可致肾衰竭，出现恶心呕吐等全身症状。 3.高血压肾病：长期高血压引发，患者常夜尿增多、少量蛋白尿，恶化后出现肾功能不全，表现为乏力、食欲不振、贫血。 4.肾病综合征：以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征。全身水肿显著，可出现胸水、腹水，易感染，抵抗力下降。 5.IgA 肾病：表现为反复发作的肉眼或镜下血尿，常因上呼吸道感染诱发，部分伴蛋白尿，进展后出现高血压、肾功能损害。 6.急性肾衰竭：病因复杂，起病急，短时间少尿或无尿，血肌酐、尿素氮骤升，伴恶心呕吐、电解质紊乱，危及生命。 7.多囊肾：遗传性疾病，双肾布满囊肿。早期无症状，囊肿增大后腰部胀痛、血尿，后期肾功能不全，出现贫血等。 8.间质性肾炎：急性者有发热、皮疹、关节痛，尿中见白细胞；慢性者肾小管功能受损，多尿、夜尿增多、电解质紊乱。这些肾病严重影响健康与生活，希望大家重视肾脏健康，定期体检，身体不适及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。有肾病问题的患者朋友，可以进入我的直播间，我会优先回答你的问题 #肾病# #医者仁心# #医学科普#[高特美图网内容审核编辑：段志强]

急性肾衰必备知识点🩺高分必备间质性肾炎/急性肾损伤/急性肾衰竭相关知识点梳理如下： 1. 透析指征 - 血钾≥6.5mmol/L - 无高分解状态，但无尿2天或少尿4天以上 - 血HCO₃⁻＜12mmol/L或动脉血pH＜7.2或CO₂CP＜13.4 mmol/L - BUN≥21.4-28.6mmol/L（60-80mg/dl）或血Cr＞442μmol/L - 少尿2天以上伴体液过多（球结膜水肿、胸腔积液、心包积液） - 血钾≥6mmol/L且心电图示高钾血症 ⚠️紧急透析指征 - 预计内科治疗无效的严重代谢性酸中毒（pH＜7.2） - 高钾血症（K+＞6.5mmol/L或严重心律失常） - 积极利尿治疗无效的严重肺水肿 - 严重尿毒症症状如脑病、心包炎、癫痫发作 2. 急性肾功不全常见类型以肾缺血和肾毒性药物/毒素导致的急性肾小管坏死最为常见 3. AKI心力衰竭处理原则 - 利尿剂、洋地黄反应较差，易发生洋地黄中毒 - 首选扩血管减轻前负荷，药物治疗效果不佳时首选透析 - 感染是常见并发症，需尽早使用抗生素 4. 多尿期管理要点酌情限水、限盐、优质蛋白饮食 5. 病理分型与管型特征 - 早期可见透明管型，肾小管损伤时可见上皮管型 - 肾前性以透明管型为主 - 肾性可见颗粒管型 6. AKI诊断标准 - 48小时内Scr升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L） - 确认或推测7天内Scr较基础值升高≥50% - 尿量减少＜0.5ml/（kg·h），持续≥6小时 7. 肾毒性AKI形态学特征近端肾小管曲部和直部形态学变化最明显，肾小管细胞坏死程度较缺血性ATN轻 8. 肾前性急性肾衰竭病因 - 肾动脉收缩 - 有效血容量不足 - 心排血量降低 - 外周动脉过度扩张 - 肾脏自身调节功能受损 9. 常见病因排序 - 急性肾衰竭：急性肾小管坏死（最常见） - 慢性肾衰竭：慢性肾小球疾病（最常见） 10. 高钾血症心电图表现 - 血清钾＞6mmol/L时，出现基底窄而高尖的T波 - 7-9mmol/L时，P-R间期延长，P波消失，QRS波增宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合 - ＞9-10mmol/L时，出现正弦波，QRS波群延长，T波高尖；可能进展至心室颤动、蠕动以上知识点涵盖急性肾衰的基本概念、诊断标准、治疗原则及并发症处理，建议结合临床案例加深理解。[高特美图网内容审核编辑：徐小强]

肌酐终于下降了！药物中毒引起的肾炎经历最近真是松了一口气，肌酐终于开始下降了！回顾一下我的经历，真是心惊胆战。 2022年体检，尿蛋白阳性2+，肌酐72。当时心里就开始有点数了，但也没太在意。 2023年没去体检，想着应该没什么大问题。结果2024年8月抽血，尿蛋白阳性1+，肌酐77。心里开始有点慌了。 9月体检，肌酐84。10月肾内科复查，肌酐91。这时候医生已经告诉我，可能是药物中毒引起的间质性肾炎。医生建议我不用做穿刺，观察就好，少吃肉。后来我才知道，真的是“是药三分毒”！含有乙酰氨基酚的感冒药对肾脏肝脏都有损伤。感冒了一定要避开这种成分的药。 2023年上半年，我去了一个不知名的诊所拿了中药，结果近两年经常发烧，肌酐一直上升。医生一直查不出原因，我都快去做穿刺检查了。现在终于开始下降了，悬着的心也放下了。大家一定要珍爱生命，不要乱吃药！感冒了一定要去知名三甲医院看专家号！真的是教训深刻啊！[高特美图网内容审核编辑：徐小强]

「容易伤肾的行为有哪些」「世界肾脏日」「全民健康生活养成计划」尿液是肾脏健康的晴雨表。以下是一些可能与肾脏损害相关的尿液异常表现及其潜在原因：一、尿液外观异常 1. 血尿（尿液呈红色或洗肉水色）可能原因：肾小球肾炎、泌尿系结石、肿瘤、感染或外伤。注意：肉眼血尿需立即就医，尤其是无痛性血尿可能与肿瘤相关。某些食物（如红心火龙果）或药物（如利福平）可能导致假性血尿，需结合其他症状判断。 2. 深黄色或茶色尿可能原因：脱水时尿液浓缩（可通过补水后缓解）。胆红素尿（肝脏疾病）或血红蛋白尿（溶血），需结合肝功能检查。 3. 泡沫尿（持续不散）可能原因：蛋白尿（肾脏滤过膜受损，如肾病综合征、糖尿病肾病）。偶尔泡沫尿可能因排尿过急，但若持续15分钟不散或频繁出现需警惕。 4. 浑浊尿或脓尿可能原因：泌尿系感染（如肾盂肾炎），可能伴随尿频、尿痛，需抗生素治疗。二、尿量异常 1. 少尿（＜400ml/天）或无尿（＜100ml/天）可能原因：急性肾损伤、严重脱水、尿路梗阻或慢性肾病晚期。 2. 多尿（＞2500ml/天）可能原因：肾小管功能异常（如慢性肾病、间质性肾炎）。非肾脏原因：糖尿病、尿崩症或利尿剂使用。 3. 夜尿增多（夜间尿量＞全天1/3）可能原因：肾浓缩功能下降（慢性肾病、高血压肾损害）或前列腺增生（男性常见）。三、排尿异常症状尿频、尿急、尿痛：多为尿路感染，但反复感染可能上行至肾脏（如肾盂肾炎）。排尿困难或尿流变细：可能为前列腺疾病或尿道狭窄，长期梗阻可导致肾积水。四、伴随症状提示肾脏问题水肿：眼睑或下肢水肿（蛋白尿导致低蛋白血症）。高血压：肾脏损伤可导致肾性高血压，反之高血压也可加重肾损害。乏力、食欲减退：肾功能不全时毒素蓄积引起的全身症状。五、需警惕的“沉默信号” 无症状性异常：早期慢性肾病可能仅表现为尿检异常（如微量蛋白尿），而无明显症状，定期体检尤为重要。尿液检查关键指标：尿蛋白阳性：提示肾小球或肾小管损伤。尿红细胞形态异常：变形红细胞提示肾小球源性血尿（如肾炎）。何时就医？尿液异常持续超过23天，或伴随水肿、腰痛、发热等症状。高风险人群（糖尿病、高血压、肾病家族史）即使无症状，也应定期查尿常规和肾功能。预防建议 1. 定期检查：尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）、泌尿系超声。 2. 控制基础病：严格管理糖尿病、高血压、高尿酸。 3. 避免肾损伤因素：如滥用止痛药、不明成分的中药、脱水等。若发现异常，尽早就医可显著改善预后。肾脏疾病早期干预效果较好，切勿因无症状而忽视尿液变化！[高特美图网内容审核编辑：王鹏]

尿潜血阳性，肾病还是其他原因？ 💦 尿潜血阳性不一定是肾病导致的。如果尿液中的畸形红细胞超过80%，这通常意味着肾性血尿，常见于肾小球疾病，如急慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、狼疮肾或紫癜肾。这种情况下，红细胞在通过肾小管时受到不同pH值和渗透压的影响，形态发生变化，呈现多形性。 🔍 如果畸形红细胞比例低于80%，则可能是外科性血尿。非肾性血尿通常由尿路感染、结石、结核或肿瘤等引起。为了确定原因，可以进行泌尿系CTU检查，以排除器质性病变。 🌿 尿潜血阳性确实可能与肾病有关，但肾性血尿并不一定意味着肾炎。肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症、肾囊肿或多囊肾。此外，还可见于继发性肾小球疾病，如紫癜性肾炎或狼疮性肾炎。 🚨 如果治疗不彻底，病情反复发作或误治，可能导致尿毒症。因此，对于尿潜血阳性的患者，及时寻找原因并进行有效治疗至关重要。[高特美图网内容审核编辑：王鹏]

体检中发现这个指标不重视，30岁确诊肾衰竭前一段时间看过一个年仅30岁的肾衰竭患者，他早在前几年的每年体检都可见尿蛋白质1＋～2＋，尿潜血2＋，但因为无任何不适，不影响工作生活，自己便也没放在心上，从未复查，直到今年体检发现了血肌酐升高到了200+umol/L，肾功能已经发现了实质性的损伤，这才引起重视。发现蛋白尿都必须处理吗？在青少年剧烈运动、发热、紧张等应激状态下，可能会出现生理性蛋白尿，这种情况下，蛋白尿通常是暂时性的，持续时间短，蛋白含量较少。因此，如果偶尔检测到尿蛋白轻微异常，并不能立即确诊为肾脏疾病，需要多次复查以获得更有临床意义的结论。病理性蛋白尿则与肾脏的器质性病变有关，通常是持续性的。常见的病理性蛋白尿情况包括：（1）肾小球性蛋白尿，可能与急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎等疾病相关。（2）肾小管性蛋白尿，可能与肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒等疾病相关。（3）溢出性蛋白尿，常见于多发性骨髓瘤，也见于巨球蛋白血症、重链病及轻链病、淀粉样变等。（4）分泌性蛋白尿，与免疫反应、尿路感染有关。（5）混合性蛋白尿，当两种蛋白尿同时存在时，如肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿，称为混合性蛋白尿。 #尿蛋白# #蛋白尿# #尿蛋白检查# #血肌酐# #肌酐高# #肾衰竭#[高特美图网内容审核编辑：王鹏]

家中常备的4类药物，存在“伤肾”风险，肾友需谨慎使用！第一类：非甾体抗炎药，像布洛芬、阿司匹林这类常用于止痛、退烧的药物，若长期或大剂量使用，会使肾脏血流减少，加大肾小管损伤的风险，有可能引发急性肾衰竭。第二大类抗生素，部分抗生素，例如庆大霉素、阿米卡星等，具备一定的肾毒性，长期或不恰当使用的情况下，可能致使肾功能下降，甚至会造成肾小管坏死。第三大类质子泵抑制剂，针对胃酸过多、胃溃疡等情况使用的质子泵抑制剂，比如奥美拉唑，尽管短期使用相对安全，可长期服用却可能增加急性间质性肾炎的风险，特别是肾功能已经受损的患者更需多加注意。第四大类中草药成分的药物，一些含有马兜铃酸的中草药成分，会给肾脏带来不可逆的损伤，严重时还会引发肾衰竭。所以，服用中草药时，一定要挑选正规且经过验证的安全配方，防止因不明药物成分而导致肾损伤出现。 #肾病# #健康科普#[高特美图网内容审核编辑：秦戈]

三步自测肾衰竭！🩸这些指标超标别忽视想要初步判断是否患有肾病或肾衰？其实只需进行以下三项检查： 1️⃣ 肾脏彩超通过彩超，可以观察到肾脏的大小、形态、血流等变化。这有助于发现肾脏下垂、游走肾、异位肾等问题，还能检查出肾积水、肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤等病变。同时，通过观察肾脏包膜和大小，可以诊断出肾脓肿、肾萎缩与肾肿大等异常。此外，肾脏血流量和血管动静脉改变也能提示慢性肾脏病和肾功能减退。 2️⃣ 肾功能检查这项检查包括尿素氮和血肌酐两项指标。如果尿素氮超过正常范围，可能提示肾衰竭；而血肌酐超过正常范围，99%的情况下需要考虑肾衰竭。 3️⃣ 尿常规尿常规检查中，尿蛋白和尿红细胞是关键指标。尿蛋白出现“+”号，在排除假性蛋白尿、功能性蛋白尿及体位性蛋白尿的情况下，可能是肾小球肾炎或肾小管间质性肾炎引起的。尿红细胞超过正常范围，在排除尿路感染、肾结石、肾囊肿及泌尿系肿瘤的情况下，若显示为“肾小球源性血尿”，则可诊断为肾炎。当然，这些检查只是初步判断，要想明确诊断，还需要结合临床表现和其他相关检查。[高特美图网内容审核编辑：秦戈]

尿免疫球蛋白高是怎么回事？尿里免疫球蛋白高，通常说明肾小管可能出了问题。 🔥正常情况下，肾小管会把蛋白质重新吸收回血液里。但如果它受损了，就会漏掉一些蛋白质，比如免疫球蛋白这种小分子蛋白，让它们跑到尿里去了。 🔥发现尿免疫球蛋白高，一定要尽快去医院检查。医生可能会让你做更多检查，比如尿蛋白定量、肾功能检查，严重时还可能要做肾脏穿刺活检。这些检查能帮助搞清楚具体是什么问题。 🔥常见的原因包括肾小管损伤、间质性肾炎等肾脏疾病。如果是慢性肾病导致的，虽然可能无法完全治好，但可以通过控制原发病、调整饮食和生活习惯来延缓病情发展。比如要少吃盐、控制蛋白质摄入量，还要注意别乱吃药，尤其要避免伤肾的药物。 #尿免疫球蛋白# #肾小管损伤# #肾脏疾病# #肾功能检查# #肾脏穿刺活检#[高特美图网内容审核编辑：秦戈]

对肾脏损害较大的常见西药分类及典型药物 #利尿剂# 一、抗生素类 ‌氨基糖苷类‌：硫酸庆大霉素、硫酸妥布霉素、硫酸链霉素。 ‌头孢菌素类‌：头孢羟氨苄、头孢克肟（长期大剂量使用）。 ‌糖肽类‌：万古霉素（过量使用易致肾小管坏死）。 ‌磺胺类‌：磺胺甲噁唑（易引起结晶尿）。二、非甾体抗炎药（NSAIDs） ‌解热镇痛药‌：布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚（长期或过量使用可致间质性肾炎）。 ‌复方制剂‌：复方乙酰水杨酸片、去痛片（含非那西丁成分）。三、化疗及抗肿瘤药物 ‌铂类‌：顺铂、卡铂（直接损伤肾小管）。 ‌抗代谢药‌：甲氨蝶呤（大剂量致急性肾损伤）。 ‌靶向药物‌：部分酪氨酸激酶抑制剂（如舒尼替尼）。四、免疫抑制剂及抗病毒药 ‌免疫调节剂‌：环孢素（致肾间质纤维化）。 ‌抗病毒药‌：阿昔洛韦（结晶性肾病风险）。五、利尿剂及降压药 ‌袢利尿剂‌：呋塞米（长期使用致电解质紊乱）。 ‌ACEI类‌：卡托普利（降低肾小球滤过率）。六、其他特殊药物 ‌造影剂‌：碘海醇（对比剂肾病高危）。 ‌抗结核药‌：利福平（过敏反应致急性间质性肾炎）。 ‌质子泵抑制剂‌：奥美拉唑（长期使用致慢性肾病）。高危用药警示 ‌剂量与疗程‌：氨基糖苷类、万古霉素需严格监测血药浓度。 ‌特殊人群‌：糖尿病患者使用造影剂前需充分水化。 ‌联合用药风险‌：NSAIDs与ACEI联用可能加剧肾功能恶化。（注：具体用药需遵医嘱，出现尿量减少、水肿等症状需立即就医）。[高特美图网内容审核编辑：段志强]