利妥昔_利妥昔单抗针副作用

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利妥昔

利妥昔_利妥昔单抗针副作用

@皮科大夫朱学骏朱教授，您好！我爸2025年2月18号在北大第一医院找您看诊！甲氨蝶呤每周1次，已吃4周，查的血常规和肝功能正常。我爸现在口腔状态拍了照片辛苦您看下，口腔最里面糜烂严重，吃东西时候疼痛，已经用了3支曲安奈德口腔软膏，由于软膏遇见口水涂抹容易滑落，不好涂抹在患处，有没有喷的药 ...[高特美图网内容审核编辑：王鹏]

【用于活动期肾小球肾炎！创新肾病疗法在中国获批临床】2025年3月25日，复宏汉霖宣布，其在研的人唾液酸酶融合蛋白HLX79（E-602）联合利妥昔单抗治疗活动期肾小球肾炎的2期临床试验申请获中国国家药品监督管理局（NMPA）临床试验批准。（CDE官网）#肾小球肾炎#[高特美图网内容审核编辑：徐小强]

甲亢突眼能恢复吗？ ⭕甲亢突眼能不能恢复要看具体情况。甲亢突眼分为单纯性突眼和侵润性突眼，恢复程度不一样。 🌸如果是单纯性突眼，症状比较轻，大多数患者通过正规治疗可以恢复。这种情况主要是甲状腺功能亢进引起的，早期可以用激素药控制，比如泼尼松、甲泼尼龙。其他药物如硫唑嘌呤、利妥昔单抗也有一定效果。 💦如果是侵润性突眼，症状就比较严重了。患者常常感觉眼睛怕光、流泪、疼痛，甚至看不清东西。这种类型即使甲亢控制好了，突眼也很难完全恢复。治疗主要是减轻症状，常用免疫抑制剂和激素药，比如甲氨蝶呤、泼尼松龙。特别严重的可能需要做眼眶减压术。 #甲亢突眼# #单纯性突眼# #侵润性突眼# #眼眶减压术# #泼尼松#[高特美图网内容审核编辑：何功利]

华氏巨球蛋白血症的免疫治疗方法是什么一、单克隆抗体 1. 抗CD20单抗（利妥昔单抗/Rituximab） - 机制：靶向B细胞表面CD20抗原，通过抗体依赖性细胞毒性（ADCC）和补体依赖性细胞毒性（CDC）清除恶性B细胞。 - 应用： - 一线治疗：常与化疗（如苯达莫司汀）联合（BR方案），有效率 > 90%。 - 维持治疗：用于延长缓解期。 - 局限： - 单药有效率较低（约50%），且可能引起IgM“反跳”（初始治疗后IgM短暂升高）。 - 对CXCR4突变患者疗效较差。 2. 抗CD38单抗（达雷妥尤单抗/Daratumumab） - 机制：靶向CD38（浆细胞和部分B细胞表达），通过ADCC、CDC及直接诱导凋亡发挥作用。 - 应用： - 复发/难治性WM：单药或联合BTK抑制剂（如伊布替尼）使用。 - 临床试验数据：单药有效率约30%-40%，联合治疗可提高至60%以上。 - 副作用：输液反应、血细胞减少。 3. 抗CD19单抗（Tafasitamab） - 机制：靶向CD19抗原，联合来那度胺增强ADCC效应。 - 应用：正在临床试验中探索对WM的疗效。二、CAR-T细胞治疗 1. 靶向CD19或CD20的CAR-T - 机制：通过基因工程改造T细胞，使其表达针对B细胞抗原（CD19/CD20）的嵌合抗原受体（CAR），特异性清除恶性B细胞。 - 临床试验进展： - CD19 CAR-T：早期研究显示对复发/难治WM患者有效，完全缓解率（CR）约20%-30%。 - CD20 CAR-T：正在探索中，初步数据提示耐受性良好。 - 挑战： - 细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性需严密管理。 - 长期疗效及耐药机制仍需研究。三、双特异性抗体（BsAb） 1. CD20×CD3双抗（Mosunetuzumab、Glofitamab） - 机制：同时结合T细胞（CD3）和B细胞（CD20），激活T细胞杀伤肿瘤。 - 应用： - 在复发/难治B细胞淋巴瘤中显示疗效，WM的临床试验正在进行。 - 优势：无需基因改造，可“现成”使用（off-the-shelf）。 2. BCMA×CD3双抗（Teclistamab） - 机制：靶向B细胞成熟抗原（BCMA，部分WM细胞表达）。 - 潜在应用：针对BCMA阳性WM患者，尚处于早期研究阶段。四、免疫调节药物来那度胺（Lenalidomide） - 机制：调节免疫微环境，增强T细胞和NK细胞活性，抑制肿瘤血管生成。 - 应用： - 联合利妥昔单抗（R²方案）用于复发/难治WM，有效率约50%。 - 局限：可能加重血细胞减少和神经病变。五、免疫检查点抑制剂 PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗/Pembrolizumab） - 机制：阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞抗肿瘤活性。 - 现状： - WM中PD-L1表达较低，单药疗效有限（有效率 < 20%）。 - 联合治疗（如化疗或靶向药）仍在探索中。六、新型免疫疗法 1. 抗体药物偶联物（ADC） - Polatuzumab Vedotin（靶向CD79b）： - 在复发/难治B细胞淋巴瘤中有效，WM的临床试验正在进行。 2. 自然杀伤细胞（NK）疗法 - 机制：通过体外扩增或基因修饰NK细胞增强其杀伤能力。 - 潜力：初步研究显示对WM细胞有活性，但尚处实验阶段。七、免疫治疗选择策略 1、利妥昔单抗联合化疗：适用人群-一线治疗（尤其年轻患者）；疗效（有效率） -90%以上；主要副作用-输液反应、血细胞减少。 2、达雷妥尤单抗：适用人群-复发/难治患者（联合BTK抑制剂）；疗效（有效率） -30%-60% ；主要副作用-输液反应、感染风险。 3、CD19 CAR-T：适用人群-多线治疗失败患者；疗效（有效率） -20%-30%（CR）；主要副作用 -CRS、神经毒性、血细胞减少。 4、双特异性抗体：适用人群-临床试验中；疗效（有效率）-早期数据有效；主要副作用 -CRS、血细胞减少。 5、来那度胺联合利妥昔：适用人群-复发/难治患者；疗效（有效率）/约50% ；主要副作用-血细胞减少、神经病变。八、未来方向 1. 联合免疫治疗：如CAR-T联合BTK抑制剂、双抗联合PD-1抑制剂。 2. 新型靶点开发：针对CXCR4、MYD88信号通路的免疫疗法。 3. 个体化疫苗：基于患者特异性抗原的树突状细胞疫苗。 [高特美图网内容审核编辑：王鹏]

朱教授您好，本人女，年龄25，发现天疱疮2年了，一直吃激素治疗，打了国产利妥昔下面的是治疗时间：第一次吃激素药3颗起步，最多就吃过3颗（前面治疗时间有吃过2个月的米诺环素2颗）@皮科大夫朱学骏 2025年2月13号打利妥昔+2颗激素（美桌乐）+一颗复磺胺甲噁 2025年2月27号打利妥昔+2颗激素（美桌 ...[高特美图网内容审核编辑：秦戈]

我的肺部感染治疗经历分享 🌬️ 2022年1月，我因为输了利妥昔单抗，开始出现间质性肺炎的早期症状。稍微活动一下就感觉胸闷、气喘、呼吸困难，嗓子还有点干痒。做了胸部CT平扫，结果显示一切正常（轻微症状容易被漏检）。吃了头孢克污后，症状有所缓解，所以没太在意。到了4月10号，我又输了单抗，肺部问题再次加重。上楼梯都感觉气喘，咳嗽也出现了。这次在医院输了四天左氧氟沙星，症状有所缓解后出院。 4月上旬，我颈部长了个皮脂性病毒囊肿，经过皮肤科治疗，囊肿消退。 4月20号，肺部问题再次加剧，呼吸困难，傍晚还发烧到38.6度，白天偶尔咳嗽，夜间咳嗽加剧，无痰。胸部CT平扫显示双肺支气管血管纹理增多、紊乱。住院后输左氧氟沙星，行雾化，口服阿奇霉素，五天后症状缓解出院。 5月初，病情恶化，呼吸特别困难，气喘，血氧饱和度降到75%，严重咳嗽导致夜不能寐。每天傍晚五点左右开始发烧，38.5度左右，不停出虚汗。联系了国内呼吸科知名专家，医生判断可能是多种感染合并，建议做增强CT、HRCT、查EB病毒、卡肺、肺泡灌洗+送病原微生物二代测序、G.GM、EBV、OBV、PcP全面检查。因为很多检查结果需要等待几天到一周，为了不耽误时间造成病情恶化，医生建议先进行全方位治疗：每天注射甲强龙60mg，连续7天，然后40mg连续4天，20mg连续4天（针对间质性肺炎）每天输丙球三瓶，输五天（提高免疫力）输阿昔洛韦一周（治疗病毒感染）输多索茶碱一周（平喘止咳）输左氧氟沙星一周（治疗细菌感染）口服伏立康唑15天（治疗真菌感染）口服磺胺一周（治疗病毒感染）口服门冬氨酸鸟氨酸颗粒，复方甘草酸苷片（保肝）同时吸氧（提升血氧饱和度）用药两天后，病情明显得到控制，血氧饱和度上升到85%，两天后再没发烧，五天后没有咳嗽，一周后血氧饱和度恢复到90%。一个星期后，所有检查报告出来，证明医生的判断是正确的。我是因为输利妥昔单抗导致间质性肺炎，然后囊肿性痤疮导致合并病毒感染，又因免疫力低下导致合并真菌感染，多重感染最后导致病情加剧。幸好及时干预，特别是治疗病毒感染和真菌感染药物的应用，及时控制住了病情。经过检查，确认肺部感染基本缓解办理出院，整个住院16天。[高特美图网内容审核编辑：徐小强]

身体上长红痣是什么原因？身上出现红痣常见于血管瘤、紫癜或皮肤老化等情况。 🌸血管瘤多见于高龄产妇、多胎妊娠、前置胎盘或先兆子痫患者，表现为红色斑块或红痣。治疗上可选用普萘洛尔软膏、噻吗洛尔软膏或糖皮质激素。平时要戒烟酒，少吃甜腻、辛辣、腌制或烧烤类食物。 🌸紫癜分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜，因凝血问题导致皮肤出血点，看起来像红痣。过敏性紫癜可用非甾体抗炎药、糖皮质激素或免疫抑制剂。血小板减少性紫癜可用糖皮质激素、丙种球蛋白、利妥昔单抗注射液或免疫抑制剂。严重时，过敏性紫癜可做血浆置换或白细胞去除术，血小板减少性紫癜可能需要切脾。 🌸30岁后皮肤老化也可能长红痣。可补充维生素C、维生素E、β-葡聚糖或辅酶Q10改善。饮食多吃卷心菜、莴苣、葵花籽油、动物肝脏、蛋黄、海带或紫菜。 #血管瘤# #紫癜# #皮肤老化# #红痣# #药物治疗#[高特美图网内容审核编辑：秦戈]

如何根据华氏巨球蛋白血症的发病机制进行治疗华氏巨球蛋白血症（Waldenström macroglobulinemia，WM）的治疗策略基于其发病机制中的关键环节，包括基因突变、信号通路异常及IgM病理效应。通过针对这些机制选择靶向药物和支持治疗，可有效控制疾病并改善患者预后。以下是基于发病机制的治疗策略：一、靶向基因突变与信号通路 1. 针对MYD88 L265P突变 - BTK抑制剂（如伊布替尼、泽布替尼）： - 机制：抑制Bruton酪氨酸激酶（BTK），阻断MYD88突变激活的BCR-NF-κB信号通路，抑制恶性细胞增殖。 - 适用人群：MYD88 L265P突变阳性患者（约90%）。 - 疗效：单药有效率 > 90%，中位无进展生存期（PFS）约5年。 - 联合治疗： - BTK抑制剂 + 利妥昔单抗（抗CD20单抗）：增强B细胞清除效果。 2. 针对CXCR4突变 - CXCR4拮抗剂（如Mavorixafor）： - 机制：阻断CXCR4/CXCL12轴，减少恶性细胞在骨髓微环境中的滞留，增强化疗或靶向药物渗透。 - 适用人群：CXCR4突变患者（尤其S338X截短型突变）。 - 临床试验：与BTK抑制剂联用正在探索中。 3. 针对其他基因异常 - BCL-2抑制剂（Venetoclax）： - 机制：抑制抗凋亡蛋白BCL-2，诱导恶性细胞凋亡。 - 适用人群：复发/难治患者，需注意肿瘤溶解综合征风险。 - XPO1抑制剂（Selinexor）： - 机制：阻断核输出蛋白XPO1，恢复肿瘤抑制蛋白功能。二、调控骨髓微环境 1. 抗CD20单抗（利妥昔单抗） - 机制：清除表达CD20的B细胞，破坏恶性细胞与微环境的相互作用。 - 联合方案： - BR方案（苯达莫司汀 + 利妥昔单抗）：一线治疗，有效率 > 90%。 2. 抗CD38单抗（达雷妥尤单抗） - 机制：靶向CD38阳性细胞，激活ADCC/CDC效应，调节免疫微环境。 - 适用人群：复发/难治患者，尤其联合BTK抑制剂使用。 3. 免疫调节剂（来那度胺） - 机制：增强T/NK细胞活性，抑制血管生成，调节微环境。 - 联合方案：R²方案（来那度胺 + 利妥昔单抗）。三、控制IgM相关病理效应 1. 高粘滞综合征 - 紧急处理： - 血浆置换：快速降低IgM水平（适用于急性视力丧失、意识障碍）。 - 长期控制： - 靶向治疗（BTK抑制剂）降低IgM分泌，减少复发。 2. 周围神经病变 - 疾病控制：通过BTK抑制剂或免疫化疗减少抗神经抗体（如抗MAG抗体）。 - 对症治疗： - 补充维生素B1、B12；加巴喷丁缓解神经痛。 3. 冷球蛋白血症 - 保暖措施：避免低温暴露，减少冷球蛋白沉积。 - 靶向治疗：利妥昔单抗清除IgM分泌细胞。 4. 淀粉样变性 - 蛋白酶体抑制剂（硼替佐米）：抑制轻链生成，减少淀粉样纤维沉积。 - 心脏/肾脏保护：利尿剂、ACEI类药物减轻器官负担。四、支持治疗与并发症管理 1. 贫血与血小板减少 - 输血支持（Hb < 8 g/dL或血小板 < 20×10⁹/L）。 - 促红细胞生成素（EPO）或血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）。 2. 感染预防 - 疫苗接种：流感疫苗、肺炎球菌疫苗（非活疫苗）。 - 免疫球蛋白替代（IVIG）：用于反复感染患者。 3. 治疗相关毒性管理 - BTK抑制剂：监测出血倾向（避免抗凝药物）、房颤风险。 - 化疗：使用G-CSF预防中性粒细胞减少。五、个体化治疗与分层策略 1、MYD88突变+/CXCR4突变- ：推荐治疗方案 -BTK抑制剂单药（伊布替尼/泽布替尼）；备注-预后最佳，长期缓解率高。 2、MYD88突变+/CXCR4突变+ ：推荐治疗方案 -BTK抑制剂 + 利妥昔单抗或CXCR4拮抗剂；备注-需延长治疗时间，密切监测耐药。 3、MYD88突变- ：推荐治疗方案-化学免疫治疗（BR方案）或CD38单抗联合治疗；备注-侵袭性强，需强化治疗。 4、TP53突变/17p缺失：推荐治疗方案 -CAR-T细胞治疗或新型靶向药物（临床试验优先）；备注-预后极差，探索性疗法为主。六、未来方向 1. 新型靶向药物：如针对MYD88-CXCR4通路的双靶点抑制剂。 2. 免疫疗法：CD19/CD20 CAR-T、双特异性抗体（如CD20×CD3）。 3. 表观遗传治疗：组蛋白去乙酰化酶抑制剂（HDACi）或EZH2抑制剂[高特美图网内容审核编辑：段志强]

警惕！EB病毒感染会引发淋巴瘤！最近几天，好几位病友的EB病毒定量检测值升高，提示有病毒感染，需要及时处理，医生警告说如不尽快处理，会引起细胞增殖性疾病，诱发淋巴瘤！在网上搜了一下，的确如此，我总结了一下，大家看一下。 EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）是一种广泛感染人类的γ疱疹病毒，与多种淋巴瘤的发生密切相关。EBV通过感染B细胞、T细胞或NK细胞，调控细胞增殖、凋亡和免疫逃逸机制，最终可能导致恶性转化。 EBV通过潜伏感染、信号通路激活和免疫逃逸驱动淋巴瘤发生，其相关性因淋巴瘤亚型和地理/免疫状态而异。理解EBV的分子机制有助于开发靶向治疗和免疫疗法。妥昔单抗（Rituximab）是一种靶向 CD20的单克隆抗体，主要用于治疗B细胞相关的淋巴瘤和自身免疫性疾病。在EB病毒（EBV）感染相关疾病中，它的使用有一定作用，但需根据具体病情评估。EBV主要感染B细胞，而利妥昔单抗能清除CD20阳性的B细胞（包括EBV感染的B细胞），从而减少病毒载量。也可通过清除病毒潜伏的“宿主细胞”，而非直接抑制EBV复制。所以说如果发现EB病毒定量增高，及时去医院治疗，尽早应用利妥昔单抗，避免出现大家不想看到的结果。[高特美图网内容审核编辑：王鹏]

中枢淋巴瘤妈妈抗癌记💉三期效果堪忧中枢淋巴瘤是一种原发于中枢神经系统或主要侵犯中枢神经系统的淋巴瘤。它的症状包括头痛、呕吐、视力模糊等颅内压增高的表现，还可能出现肢体无力、感觉减退、癫痫发作和精神症状等。这种疾病的病因可能与免疫功能缺陷、病毒感染和环境因素有关。治疗中枢淋巴瘤通常采用化疗和放疗结合的综合治疗。例如，使用甲氨蝶呤等化疗药物。然而，总体预后较差，但早期诊断和积极治疗可以改善生存情况。以下是某患者从诊断到治疗的详细经历：患者于2022年9月发现走路偏瘫和认知障碍，随后在当地医院进行CT和核磁共振检查，结果显示疑似恶性肿瘤，颅内占位，建议前往上级医院进行进一步治疗。九月底，患者前往华山医院，神经外科医生安排入院进行活检手术。最终报告确诊为中枢神经淋巴瘤，随后转至血液科进行治疗。进行了PET CT检查，确定为原发，其他部位没有积累。初治方案为大剂量甲氨蝶呤7.6g+利妥昔单抗（美罗华），配合地塞米松及甘露醇进行脱水治疗。出院后一周，患者又出现头疼和走路困难等现象，急诊使用甘露醇进行脱水后状态好转，进入第二次化疗。第二次化疗入院后进行核磁共振检查，结果显示初次化疗效果不佳，病灶没有减小。与主治医生商量后，决定在原方案基础上加用多柔比星脂质体，后续出院观察。总结：确诊很重要：立体定向活检是确诊的关键，活检前不能长期使用糖皮质激素，会影响病理结果。初治方案：一般为大剂量甲氨蝶呤+利妥昔单抗（美罗华、汉利康），甲氨蝶呤需注意滴注时间及亚水化碱化叶酸钙解毒。补充化疗：首选输液港次选PICC。[高特美图网内容审核编辑：徐小强]