俯卧位通气_为什么医生不建议俯卧位通气

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俯卧位通气

俯卧位通气_为什么医生不建议俯卧位通气

俯卧通气救ARDS，氧合高+降酸双赢💪 俯卧位通气在重症医学中有着广泛的应用，尤其在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗中表现出色。以下是俯卧位通气在ARDS治疗中的两大主要作用：改善氧合：俯卧位通气能够显著改善约70%~80%的ARDS患者的氧合状况。氧合指数（PaO2/FiO2）平均升高35 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）。这一改善的主要机制在于减少肺内分流。大量重力依赖区肺泡塌陷是导致中/重度ARDS患者肺内分流的主要原因。俯卧位通气通过减少肺本身重力对靠近脊柱侧的重力依赖区肺泡的压迫，降低重力依赖区胸膜腔内压，使腹侧和背侧的胸膜腔内压分布更均匀。同时，减少心脏和纵隔对部分肺组织的压迫，有利于背侧部分塌陷肺泡复张，改善背侧区域通气。此外，俯卧位通气后，背侧区域血流分布减少并不明显。因此，俯卧位通气明显降低背侧区域的肺内分流，而不增加腹侧区域肺内分流，总体上起到降低肺内分流的作用，进而改善ARDS患者的氧合。促进痰液引流可能是俯卧位通气改善氧合的另一原因。但在部分以区域性肺实变为主要病理表现的ARDS患者，虽然俯卧位通气降低了重力依赖区胸膜腔内压，但并未促进局部实变肺组织复张，亦不能明显改善肺内分流，相应的氧合改善亦不明显。改善高碳酸血症：俯卧位通气主要通过减少腹侧区域肺泡死腔来改善高碳酸血症。ARDS患者由于常存在腹侧非重力依赖区的肺泡过度膨胀，死腔率（Vd/Vt）明显增多，且与ARDS病死率相关。俯卧位通气可降低腹侧区域胸壁顺应性，增加背侧区域通气而减少腹侧区域通气，使肺通气分布更均一，同时轻微增加腹侧区域血流，导致死腔率明显降低，从而改善高碳酸血症。研究显示，俯卧位通气后约40%的患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）降低，俯卧位通气3 h后，ARDS患者Vd/Vt从42%降至31%，同时伴随PaCO2降低。因此，除了氧合改善外，有学者认为PaCO2降低亦可作为俯卧位通气有效的指证。但需要注意部分患者俯卧位后PaCO2不变或升高，可能与俯卧位通气未能明显降低此类ARDS患者的死腔率有关。同时应注意，如采用压力型通气模式时，俯卧位通气后因呼吸系统顺应性改变导致潮气量变化，俯卧位过程中的深镇静亦是导致患者呼吸驱动降低及潮气量减少的可能原因之一，俯卧位通气时应避免潮气量降低导致PaCO2上升。[高特美图网内容审核编辑：王鹏]

俯卧位通气术：拯救呼吸窘迫的利器俯卧位通气在医学领域有着广泛的应用，尤其在呼吸系统疾病的治疗中。以下是俯卧位通气的主要原理和应用场景：改善氧合：俯卧位通气可以有效改善约70%~80%的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧合情况。主要机制是通过降低肺内分流，改善肺通气。大量重力依赖区肺泡塌陷是导致中/重度ARDS患者肺内分流的主要原因，而俯卧位通气可以减少这种塌陷，使腹侧和背侧的胸膜腔内压分布更均匀，有利于背侧部分塌陷肺泡复张，从而改善背侧区域的通气。改善高碳酸血症：俯卧位通气主要通过减少腹侧区域肺泡死腔来改善高碳酸血症。ARDS患者常存在腹侧非重力依赖区的肺泡过度膨胀，死腔率明显增多，与ARDS病死率相关。俯卧位通气可以减少腹侧区域胸壁顺应性，降低肺泡过度膨胀，提高肺通气均一性。利于肺保护性通气策略的实施：俯卧位通气通过改善ARDS患者肺通气的均一性，更有利于肺保护性通气的实施。俯卧位通气时胸膜腔内重力压力梯度分布更加均匀，促进背侧区域肺泡复张，同时减少肺泡过度膨胀，提高肺通气均一性。改善右心功能：俯卧位通气通过升高患者腹腔压力，引起体循环充盈压升高，增加肺血管内血容量，最终增加右心前负荷并降低右心后负荷，在改善右心功能的同时增加左心前负荷。当患者左心功能正常时，俯卧位通气亦能提高左心输出量。尽管俯卧位通气在理论上有很多优势，但在实际执行中可能会遇到一些困难。例如，一些患者可能无法耐受长时间的俯卧位姿势，或者需要额外的帮助来执行这种姿势。此外，对于年纪较大或病情较重的患者，实施俯卧位通气可能需要更多的考虑和准备。总的来说，俯卧位通气是一种有效的治疗手段，特别是在呼吸系统疾病的治疗中。然而，它的实施需要综合考虑患者的具体情况和医疗条件。[高特美图网内容审核编辑：段志强]

俯卧通气12h，病毒肺康复加速度💪 大家好，今天我们要聊聊一个对新冠重症患者非常有用的治疗方法——俯卧位通气。这个方法可是我们大内科苏伟平主任亲自示范的哦！俯卧位通气的重要性 🌬️ 苏主任说，俯卧位通气对病毒肺的恢复非常有帮助。特别是对于那些确诊新冠后出现重症倾向的患者，尽早采用俯卧位通气可以有效改善血氧饱和度，保护肺部通气，还能改善高碳酸血症和右心功能。简单来说，就是让患者趴着，这样可以让肺部更好地通气，减少并发症的风险。如何实施俯卧位通气？🤔 实施俯卧位通气时，要根据患者的耐受性、安全性和舒适度来调整。简单来说就是“怎么舒服怎么趴”。需要注意的是，每2小时要翻一次脸，改变手足位置，防止压力性损伤等并发症。哪些患者适合俯卧位通气？🤰 基本上所有类型的新冠肺炎患者都可以考虑进行俯卧位通气。特别是那些痰多不易咳出的患者，顽固性低氧血症对常规机械通气不能纠正的患者，以及清醒俯卧位患者（要求患者处于清醒状态且意识清楚，能够自主翻身或者配合翻身，并且能够在呼吸困难时进行呼救，且能耐受体位的改变）。治疗效果更好！💪 能趴尽趴，每天坚持12小时以上，治疗效果会更好。当然，如果不适合这个动作的患者，记得保存好这个视频哦~ 希望这些信息对大家有所帮助，祝大家健康平安！🙏[高特美图网内容审核编辑：秦戈]

长期卧床？试试这个方法降低肺炎风险！大家有没有听说过，对于老年人来说，一次跌倒可能不仅仅是摔倒那么简单，它可能意味着长期卧床的开始。而长期卧床的背后，隐藏着一个更为致命的威胁——肺炎。我们平时呼吸时，肺部总有一些气体没能完全交换，是活动和体位的变化帮助这些残留气体排出。但是，当老年人长期卧床，这种自然的气体更新和分泌物排出机制就会受阻，肺炎便悄然而至。好消息是，我们有办法对抗这个隐形的敌人：俯卧位通气。这个方法自1974年首次提出以来，已经被证实对改善低氧血症和重症肺炎有显著益处。在新冠肺炎疫情期间，它更是被广泛采用，帮助患者提升血氧饱和度，降低死亡率。为什么俯卧位通气这么有效呢？想象一下，你的肺泡就像房间里的气球，当你平躺时，后部的气球可能会被压扁，而趴着时，它们就能更均匀地充气。此外，重力帮助痰液更容易排出，减少了肺部感染的风险。那么，如何正确进行俯卧位通气呢？首先，准备几个松软的枕头，协助患者从仰卧位翻至侧卧位，然后在胸部、髋部和膝盖下方垫上枕头，最后翻至俯卧位。头部可以用U形枕支撑，保持呼吸畅通。根据耐受度，患者可以尝试1-2小时的俯卧位，或者交替进行仰卧位和俯卧位。对于能耐受的患者，一天俯卧位4-6小时以上效果最佳。研究表明，每天至少6小时的俯卧位可以降低新冠肺炎患者的气管内插管风险，而每天俯卧位时间≥8小时可以降低死亡风险。需要注意的是，腹部受伤、颈椎或脊柱骨折以及心衰的患者不宜进行俯卧位通气，且饭后不宜立即进行，以免造成反流误吸。这么简单有效的方法，快为您或您的家人的健康行动起来吧！[高特美图网内容审核编辑：秦戈]

🛌俯卧位通气：简单有效的家庭护理方法 🤔你是否在为如何在家帮助家人进行护理而感到困惑？这里有一个简单而有效的方法——俯卧位通气，或许能帮到你。 📖俯卧位通气，听起来有点专业，但其实操作起来并不复杂。简单来说，就是让病人多趴一会儿。这种姿势有助于改善低氧血症等问题，尤其在急性呼吸窘迫综合征的情况下效果显著。 🤷‍♂️为什么俯卧位通气有效呢？当我们躺着时，背侧心脏后方的许多肺泡通气不良，甚至被压住。而趴着时，心脏后方的通气不良肺泡明显减少，塌陷的肺泡也能有效复张。同时，重力作用还能帮助气道内的分泌物更好地引流。 🚫但并不是所有人都适合这种姿势。有颅高压、脑水肿、不稳定脊髓损伤、骨折或严重心律失常的病人不宜采用。大多数在家中的病人应该不会有这么严重的状况。 🛏️如何实施呢？首先，准备好足够的枕头、毛巾或毯子等柔软的支撑物。最好两人一起辅助翻身摆体位，避免拖拽伤。多人轮流看护，及时发现不适并终止。 🤗具体操作步骤如下：准备：准备多个枕头、毛巾或毯子等柔软的支撑物。最好两人一起辅助翻身摆体位，避免拖拽伤。多人轮流看护，及时发现不适并终止。实施：让病人趴下后，第一个枕头放在胸部，稍小一些的放在前额，给鼻子嘴流出缝隙，让病人自己感受头部最舒服的位置。放置剩余的枕头垫子于身下，尽量减少身体的压力，最大限度提高舒适度。旁边至少留一个家属注意患者是否舒适，动态观察血氧、呼吸变化。实验表明，每天坚持12小时以上有显著疗效。 🙏希望这些信息能帮助到你和你的家人。在这个特殊时期，让我们共同努力，守护健康！[高特美图网内容审核编辑：徐小强]

🚑新冠急救指南：俯卧位救命术🔥 🌐新冠疫情席卷全球，许多患者因床位紧张而无法及时入院治疗。对于确诊后有可能发展为重症的新冠肺炎患者，有一种简单而有效的自我疗法——俯卧位通气。💪这种姿势可以显著改善患者的血氧饱和度，减少重症的发生。📈以下是详细的操作方法和相关知识的解释，希望能为患者和医护人员提供帮助。👩‍⚕️👨‍⚕️记得收藏，以备不时之需哦！🌟[高特美图网内容审核编辑：段志强]

护士如何操作俯卧位通气？详细步骤在这里！嘿，护士朋友们！今天我们来聊聊如何给患者实行俯卧位通气。这个过程有点复杂，但只要掌握了要领，其实也不难。让我们一起来看看吧！第一步：准备工作 🧪 首先，我们要确保患者的心电导联电极片贴在肩部和双上肢的外壁。这样可以实时监测患者的心电情况，确保安全。第二步：翻身单的使用 🛏️ 接下来，我们需要用到翻身单。这里要注意，翻身单要上下两层对齐，然后同时向患者卷起。这样可以确保患者的身体在翻转过程中不会受到额外的压力。第三步：平移患者 🚗 然后，我们要将患者平移到病床的一侧。这个过程需要五个人同时进行，确保患者平稳地移动到新的位置。第四步：翻转患者 🔄 接下来，五个人再次合作，将患者翻转90度。这个动作要快而稳，确保患者的身体不会受到损伤。第五步：完成翻转 🤸 最后，五个人再次合作，将患者翻转180度，使其俯卧在病床上。这个时候，患者的姿势就完成了。第六步：整理管路 🚨 俯卧位通气完成后，我们需要整理好患者的管路，确保所有的导管都固定好，避免患者翻身时导致导管移位。特别提示：导管固定 📐 在俯卧位通气前，我们要确认导管穿刺点、敷料清洁，导管无扭曲打折，局部固定妥善。可以使用带有固定装置的水胶体或泡沫敷料二次固定导管，预留出足够的导管长度，注意仪器与病床间的距离，并固定好仪器与病床的刹车，以免病床或仪器滑动导致导管牵拉移位。希望这些步骤能帮到你们！俯卧位通气虽然有点复杂，但只要掌握了要领，其实也不难。加油，护士朋友们！💪[高特美图网内容审核编辑：秦戈]

🌬️ 呼吸治疗在新冠抗疫中的关键作用 💪 最近，国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)》，其中特别强调了呼吸治疗在新冠肺炎治疗中的重要性。📚 这个方案中，俯卧位通气、高频鼻导管吸氧（HFNC）优于普通鼻导管和面罩吸氧、PEEP的重要性以及肺保护性通气策略都被突出强调了。🏥 结合我的个人经验，PEEP在新冠患者治疗中的重要性远超过PS，而且进行肺保护性通气策略时，过高的PS、VT和MV其实是不合适的。部分病人甚至需要适当镇静，而这一点恰恰是目前临床容易忽视的问题。😴 至于HFNC和无创通气的优劣，如果患者能耐受，更倾向于无创通气，这样可以获得更高且稳定的PEEP，同时还能在医疗资源紧张的情况下减小中心供氧压力。💧 总的来说，呼吸治疗在新冠肺炎的治疗中扮演着至关重要的角色，需要我们医生的高度重视和精准施策。💖[高特美图网内容审核编辑：王鹏]

俯卧位通气法，治新冠新招！俯卧位通气法是一种有效的治疗新型冠状病毒肺炎的方法。通过使用翻身床、翻身器或人工徒手翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸，可以显著改善患者的血氧饱和度。 🛌 如何实施俯卧位通气法？准备工具：准备足够的枕头（至少2个）、毛巾或毯子。确保至少有两人协助患者翻身或更换体位。调整卧位：将床放平，第一个枕头垫在患者胸部，第二个枕头或毛巾/浴巾卷垫在前额下方，留出足够的空间容纳面罩，选择患者认为俯卧时头部最舒服的位置。供氧：如果患者在居家需要供氧，注意调整氧气管在视野范围内，避免供氧管道打折。体位优化：放置剩余的枕头/被褥，以尽量减少身体部位的压力，并最大限度提高舒适度。膝盖略微弯曲，手臂以舒适的角度支撑，肘部角度应>80°，如果觉得不舒服可以自行调整姿势。监测：自觉监测血氧饱和度和呼吸频率，再感受是否舒适。通过这些步骤，可以有效实施俯卧位通气法，帮助患者改善呼吸状况，提高治疗效果。[高特美图网内容审核编辑：徐小强]

俯卧通气救心肺💉危重必知禁忌 🌬️呼吸困难、血氧低？试试俯卧位通气！这种体位通气方式，长时间进行，能显著增加动脉氧合，优化通气血流量比例，减轻心脏对下陷肺区的压迫，对心血管系统也有一定的保护作用。💖 🔍但请注意，俯卧位通气并非人人适用。有脊柱不稳定、不稳定骨折、开放式胸部或胸壁不稳定、开放式腹部、颅内压升高、急性出血和严重血流动力学不稳定等情况的患者，应避免使用此方法。 💡危重患者务必遵医嘱，选择合适的通气方式。这个冬天，希望这些信息能帮到更多需要的人。🙏[高特美图网内容审核编辑：王鹏]