中心静脉压单位_动脉血压的测量方法

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中心静脉压单位

中心静脉压单位_动脉血压的测量方法

CVP测量全流程🔬重症护理必看中心静脉压（CVP）是指是上、下腔静脉进入右心房处的压力，正常值为5-12cmH2O。重症单位通常通过动脉置换有创组件加双头测压管测量。将病床摇平，临床三班交班每班进行校零，将测压组件三通关闭病人端，拧开双头测压管使之与大气端相连，通过心电监护仪校零成功后拧回。关闭cvc输液端三通，等待cvp结果后将三通转回。[高特美图网内容审核编辑：秦戈]

静脉回流的影响因素及生理作用静脉血压分为中心静脉压（右心房与大静脉的血压）和外周动脉压（各器官静脉血压）。静脉回心血量决定了心室舒张末期血量，进而影响心输出量和每搏输出量。单位时间内静脉回心血量取决于中心静脉压、外周静脉压和静脉对血流的阻力。因此，任何能影响这些因素的因素都能影响静脉回心血量。 1⃣️ 体循环平均充盈压：血流量增加或血管容量降低时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量增多；反之亦然。 2⃣️ 心脏收缩力量：心脏收缩力量越大，舒张末期心室血量越少，动脉血压越低，对心房和静脉的抽吸力量越大，使静脉回流较多。 3⃣️ 体位和温度的改变：人体由卧位转变为立位时，静脉血管扩张，血容量增大，使静脉回心血量减少。长期久站、高温环境或长期卧床都可能导致静脉回心血量减少，引起重力性休克。 4⃣️ 骨骼肌的挤压作用：下肢肌肉进行运动时，骨骼肌对静脉发生挤压作用，同时静脉瓣膜使血液不能回流，骨骼肌和静脉瓣对静脉回流起着“泵”的作用，称为“肌肉泵”。 5⃣️ 呼吸运动：由于胸膜腔内压为负压，胸腔内大静脉的跨壁压较大，长期处于充盈状态。吸气时胸腔内大静脉和右心房扩张，血压降低，有利于外周静脉血液回流增加，回心血量增加；呼气时，胸腔负压值减小，静脉回流减少，因此呼吸运动对静脉回流起着“泵”的作用。[高特美图网内容审核编辑：段志强]

血流阻力对血流动力学的影响 🌊 血流阻力主要发生在小血管、小动脉和微动脉部位。其中，微动脉是产生阻力的主要部位，而影响血流阻力的最主要因素是r。在体循环中，微动脉端的血流阻力最大，血压降幅也最显著。血压在各段血管中的下降幅度与该段血管对血流阻力的大小成正比。在主动脉和大动脉段，血压降幅较小。心血管系统有足够的血液充盈是动脉血压形成的前提条件，而心脏射血则是必要条件。外周阻力主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。主动脉和大动脉的弹性贮器作用也会影响动脉血压。影响动脉血压的因素包括：心脏每搏输出量：主要影响收缩压。搏出量↑，收缩压明显↑。舒张压的↑相对较小，故脉压↑。通常情况下，收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。心率：主要影响舒张压。心率↑，舒张压明显↑。收缩压↑程度较小，故脉压减小。外周阻力：以影响舒张压为主。外周阻力↑，收缩压↑不如舒张压↑明显。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。主动脉和大动脉的弹性贮器作用：弹性贮器作用主要使心动周期中动脉血压的波动幅度减小。老年人由于动脉管壁硬化，收缩压增高而舒张压降低，结果使脉压明显↑。循环血量与血管系统容量的匹配情况：大失血后，循环血量↓，此时如果血管系统容量变化不大，则体循环平均充盈压将↓，动脉血压便↓。如果血管系统容量明显↑而循环血量不变，也将导致动脉血压↓。通常将右心房和胸腔内大静脉血压称中心静脉压CvP。CvP正常波动范围为4-12cmH₂O，高地取决于心脏射血能力和静脉回心血量的关系。心脏射血能力↓，CvP↑；静脉回心血量↑或流速过快，中心静脉压也↑。静脉回心血流量在单位时间内等于心输出量，其取决于外周静脉压与中心静脉压之差，以及静脉血流阻力。影响静脉回心血量的因素包括：体循环平均充盈压：当血量↑或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量增多。心肌收缩力：收缩力小则血液淤积右心房和大静脉导致回心血流量减少。骨骼肌的挤压作用：骨骼肌收缩时可对肌肉内和肌肉间静脉挤压因而静脉回流加快，称为"静脉泵"或"肌肉泵"。若肌肉持续紧张性收缩而非节律性舒缩，则静脉将持续受压，静脉回心血量反而减少。体位改变：平卧变站立，回心血流量减少。呼吸运动：吸气增多呼气会减少。血流阻力对血流动力学的影响是多方面的，了解这些因素有助于更好地理解生理学原理。[高特美图网内容审核编辑：何功利]

📖血流动力学监测与治疗原则 🔍血流动力学监测在临床护理中至关重要，它能帮助我们及时了解患者的血液流动情况。 📏中心静脉压（CVP）反映了右心房或胸段腔静脉内的压力，正常值为5～12cmH2O。CVP＜5cmH2O提示血容量不足，而CVP＞15cmH2O则可能表示心功能不全。 📐肺毛细血管楔压（PCWP）则反映了肺静脉、左心房和左心室压力，正常值为6～15mmHg。PCWP低于正常值可能意味着血容量不足，而高于正常值则提示肺循环阻力增加。 💉心排血量（CO）和心脏指数（CI）也是评估心脏功能的重要指标。CO=心率×每搏心排血量，正常成人CO值为4～6L/min。单位体表面积的CO为CI，正常值为2.5～3.5L/(min·m)。 🚑在治疗原则方面，尽早去除病因、迅速恢复有效循环血量、纠正微循环障碍、恢复正常代谢、防止MODS是关键。急救措施包括现场救护、保持呼吸道通畅等。纠正酸碱平衡失调时，应遵循“宁酸勿碱”的原则，避免一次性使用过多碱性药物。 💡通过这些监测和治疗方法，我们可以更好地保护患者的生命安全，确保他们得到及时、有效的治疗。[高特美图网内容审核编辑：何功利]

🔍 数值3在医学中的意义 📖 在医学领域，数值3常常被用来表示某种标准或界限。例如，在灌肠治疗中，使用50%硫酸镁30ml、甘油60ml和温开水90ml的混合溶液来进行小量不保留灌肠。 💉 在输血过程中，也有一些与数值3相关的注意事项。比如，间接输血时，开始速度要慢，每分钟不超过20滴，观察10~15分钟后，若无不良反应，可逐渐增加到每分钟40~60滴。 💉 此外，与大量输血有关的出血倾向也是医生需要注意的问题。每输入3~5个单位的库存血后，应补充1个单位的新鲜血，以预防出血。 💉 在献血前，献血员也需要注意饮食和药物摄入，以避免影响献血质量。 💉 输血过敏反应是另一个需要关注的点。如果出现过敏症状，医生可以给予1:1000肾上腺素0.5~1ml皮下注射，或使用抗过敏药物和激素来缓解症状。 💉 输血发热反应和溶血反应也是需要警惕的严重输血反应。医生需要密切观察患者情况，及时采取措施。 💉 在判断休克时，尿量和中心静脉压（CVP）是重要的指标。CVP正常值为5~12cmH2O，可以反映回心血量和血容量情况。 💉 最后，补钾时也需要注意时机和浓度，避免过早补钾或钾浓度过高引起高钾血症。这些与数值3相关的医学知识，都是医生在临床工作中需要掌握的重要内容。[高特美图网内容审核编辑：秦戈]

医嘱缩写秘籍，秒懂护士暗语！还记得我第一次实习的时候，护士老师突然说：“小孙医生，麻烦你帮我把12床bid的大液给DC一下。”我当时一脸懵逼，心想这是什么暗语啊？真是裂开了！谁能来救救我哈哈哈。后来我才发现，原来这些都是医嘱的缩写，掌握了这些，暗语我也都懂啦！从此和护士老师沟通无障碍哈哈哈。常见缩写一览 📝 SP - 收缩压 PR - 脉率 BS - 血糖 ECG - 心电图 BP - 血压 DP - 舒张压 HR - 心率 CVP - 中心静脉压给药频次 💉 qd - 每日一次 tid - 每日三次 qh - 每小时一次 q4h - 每四小时一次 qn - 每晚一次 biw - 每周两次 bid - 每日两次 qid - 每日四次 q2h - 每两小时一次 q6h - 每六小时一次 qod - 隔日一次给药方式 💉💊 gtt - 滴 H - 皮下注射 iv./v - 静脉注射 pO - 口服 ad us.int. - 内服 ivgtt - 静脉滴注 Inhal. - 吸入 ID - 皮内注射 im. - 肌肉注射 adus.ext - 外用剂量单位 📏 ug - 微克 ml - 毫升 q.s - 适量 S.S - 半 mg - 毫克 kg - 千克(公斤) Ad - 加至药物剂型 💊 Mist - 合剂 Co./Comp. - 复方 Pulv. - 散剂 Amp. - 安瓿剂 Emul. - 乳剂 Syr. - 糖浆剂 Tr - 酊剂 Neb. - 喷雾剂 rtt./gutt. - 滴、滴眼剂 collyr./眼剂 - 眼膏 Ocul - 眼膏 Lig. - 溶液剂 Sol. - 溶液 Lot. - 洗剂 Linim. - 擦剂 Crem. - 乳膏剂(冷霜) Ung. - 软膏剂 Past. - 糊剂 01. - 油剂 Enem. - 灌肠剂 Supp. - 栓剂 Tab. - 片剂 Pil - 丸剂 Caps. - 胶囊剂掌握了这些缩写，和护士老师的沟通就变得超级顺畅啦！再也不用一脸懵逼地听暗语了哈哈哈。加油，医学生们！💪[高特美图网内容审核编辑：秦戈]

生理总结2医学生期末 1、每搏输出量：一次心博由一侧心室射出的血量，正常成人安静状态下搏出量为70ml。 2、心泵功能储备/心力储备：心输出量随机体代谢需要而增加的能力，以最大心输出量表示。 3、收缩压: 心室收缩期中期达到最高值时的血压，100-120mmHg。 4、期前收缩/兴奋：在心室肌有效不应期之后，下一次实房结兴奋到达之前，心肌受到一次外来刺激时，可产生一次兴奋和收缩。 5、代偿性间歇：当紧接着一次期前兴奋后的一次窦房结兴奋传到心室时，若其落在心室肌的有效不应期内，则此次窦房结兴奋将不能引起心室肌的兴奋和收缩，出现一次较长的心室舒张期，称代偿式间歇。 6、心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次称为一个心动周期。心率75次/分时，心动周期为0.8秒。 7、自动节律性：心肌细胞在没有外来刺激的情况下自动地发生节律性兴奋的特性 8、心脏前负荷：心肌在收缩开始前遇到的负荷，称为心脏的前负荷，完整的心脑可用心室舒张末期的容积和压力来表示前负荷。 9、射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比， (心脏病变) 10、房-室延搁：房室交界区传导速度缓慢，兴奋由心房传至心室要经过一段延搁。 11、每分输出量/心输出量：一侧心室每分钟射出的血量，等于搏出量X心率，正常值：4.5～6L/min。 12、心肌收缩能力：心肌不依赖于负荷而能改变其收缩强度和速度的内在特性。 13、功能余/残气量(FRC)：平静呼气末尚存在肺内的气体量，等于余气量与补呼气量之和，正常人约为2500ml。生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气中氧分压和二氧化碳分压变化幅度，维持肺换气的稳定。 14、肺活量(VC)：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。反映肺一次通气的最大能力。潮气量+补呼量+补吸气量 15、顺应性：外力作用下弹性体变形的难易程度，阻力小者易变形，顺应性大 16、弹性贮器血管：主、肺动脉主干及其发出的最大分支，具可扩张性和弹性。 17、中心静脉压：右心房或胸腔内大静脉的血压，正常值4-12cm H2O 18、潜在起搏点：在正常情况下，心脏其他部位的自律组织并不表现它们自身的自律性，只是起着传导兴奋的作用。 19、舒张压：舒张末期动脉血压的最低值，60-80mmHg。 20、心指数：单位体表面积计算的心输出量。[高特美图网内容审核编辑：何功利]

心脏求救信号：心血管病患者必须警惕的8个心衰征兆深夜急诊室，65岁的张先生大口喘着粗气，手指死死抓住胸前的衣服，像离开水的鱼一样拼命呼吸——这是冠心病患者第3次因心衰入院。主治医师指着超声心动图上的EF值叹息："半年前射血分数还有45%，现在只剩28%了..."这个令人揪心的案例提醒我们：心衰从来不是突然降临，身体早就发出过求救信号。一、早期预警信号：被忽视的生存警报鞋码悄然增大是心衰的隐秘前兆。当静脉回流受阻时，组织液会优先沉积在重力依赖区，很多患者发现鞋子变紧却未重视。临床数据显示，双下肢日间肿胀超过1cm者，3个月内发生急性心衰的风险增加3.2倍。夜间尿频反常是心脏代偿的体现。平卧位时回心血量增加，健康人夜间排尿0-1次，若突然增至3次以上，且尿量超过全天总量的40%，提示心脏夜间负荷过重，这类患者半年内心衰住院率达58%。食欲莫名减退常被误认为胃肠问题。实际上，胃肠道淤血导致消化功能下降，同时肝脏合成白蛋白减少引发早饱感。研究发现，心衰患者血清白蛋白＜180mg/L时，营养风险指数升高2.8倍。二、典型症状演变：心脏崩溃倒计时呼吸困难升级呈现特征性变化：初期快步走时气促→后期穿衣洗漱都喘→最终平卧即窒息。这种进展反映肺毛细血管楔压从15mmHg攀升至25mmHg以上的过程。采用高枕卧位（＞45°）可降低静脉回流，使血氧饱和度提升8%-12%。咳嗽带粉红泡沫是肺泡充血的信号。当血浆渗入肺泡时，会产生特征性泡沫痰，坐位时减轻、平卧加重。这种痰液中的蛋白含量可达3-5g/dL，是正常痰液的30倍，需与肺炎严格鉴别。持续疲倦感是心输出量下降的必然结果。患者常描述"像背着沙袋生活"，6分钟步行距离＜300米提示预后不良。监测乳酸水平具有预警价值，静脉血乳酸＞2mmol/L时，心脏指数往往已低于2.2L/min/m²。三、体征变化：身体发出的危险暗号颈静脉怒张是右心衰的典型标志。当患者呈45°半卧位时，颈静脉充盈超过胸骨角上方4cm，提示中心静脉压＞12mmHg。此体征预测肺动脉高压的敏感度达91%，特异性83%。肝颈静脉反流征阳性简单易查：按压右上腹30秒，颈静脉充盈升高＞3cm，提示右房压力超过10mmHg。该体征阳性者1年内全因死亡率增加2.5倍。交替脉现象是心肌严重受损的特征。把脉时会发现强弱交替的脉搏，如同潮水涨落。这种体征出现时，左室射血分数通常已＜35%，需立即启动强化治疗。四、实验室指标：隐藏在数据里的危机 BNP/NT-proBNP是心衰诊断的"黄金标尺"。BNP＞400pg/ml或NT-proBNP＞1800pg/ml强烈提示急性心衰，但需注意肥胖患者可能出现假阴性（BMI＞35时灵敏度下降27%）。血钠浓度下降是神经激素激活的标志。血钠＜135mmol/L提示RAAS系统过度激活，这类患者对袢利尿剂反应差，死亡率升高3.1倍。监测24小时尿钠排泄量＜50mmol，是调整利尿方案的依据。红细胞分布宽度升高反映慢性缺氧状态。RDW＞15%的心衰患者，即使EF值正常，1年再住院风险也增加2.3倍。该指标每升高1%，全因死亡率相应增加11%。五、影像学警示：心脏结构的无声崩溃心脏超声显示左室舒张末径＞55mm，提示心室重构不可逆。E/e'比值＞15反映左室充盈压升高，该指标每增加1个单位，心血管事件风险增加17%。胸部X线出现Kerley B线是肺间质水肿的特征，表现为肋膈角区2-3cm长的水平线影。当肺门血管影增宽呈"蝴蝶征"时，提示肺毛细血管楔压＞25mmHg。心脏核磁显示延迟钆增强范围＞15%心肌质量，预示猝死风险激增4.8倍。T1 mapping技术可早期发现心肌纤维化，较传统方法提前6-12个月预警。心衰管理需要"四早原则"：早期识别预警信号、早期调整治疗方案、早期干预危险因素、早期进行康复训练。安装家庭监护系统（包括智能血压计、血氧仪、心电贴片），建立健康档案云平台，实现三甲医院与社区医疗数据实时共享。记住：心脏的每次异常跳动都是求救信号，及时捕捉这些信号，才能守住生命最后防线。[高特美图网内容审核编辑：王鹏]